佐賀 スマイル髙城歯科 インプラント治療

カウンセリングに時間を
惜しまない

• 安全性
• 審美性

当院では、カウンセリングの時間に制限を設けていません。患者さんの症状、治療計画、具体的な処置内容、メリットとデメリット、リスクや副作用、料金のことなど、しっかりご理解・納得いただけるまで時間をかけて説明します。

インプラントに被せる「被せ物」の色や形などの好みも詳しく伺います。

また、治療の適応判断を正しくおこない安全な治療計画を立てるため、患者さんの持病についても詳しく伺います。

持病について、
主治医に直接確認する

• 安全性

安全な治療計画を立てるためには、精度の高い患者情報が不可欠です。それゆえ我々歯科医師は、最新のCTを導入するなど、日夜検査精度の向上に余念がありません。

しかし、院内の機器やオペレーションをどれだけ強化しても、どうにも知ることができない情報がひとつだけあります。その情報とは「既往歴情報(持病のこと)」です。患者さんの既往歴情報は、適応判断と治療計画立案のために極めて重要です。

私は、患者さんの持病に関する情報照会を主治医に自らおこなっています。治療の適応・不適応の判断が難しい場合は、主治医にきちんと確認を取るようにしています。決して医学知識に疎い患者さんから得た曖昧な情報だけで、適応判断をしたり、治療計画を立てたりはしません。

ストローマン製
インプラントのみを使う

• 機能性
• 安定性

私はストローマン製のインプラントしか使いません。その理由は、「ストローマン製インプラントが世界シェアNO.1で信頼されているから」などという曖昧な理由ではありません。インプラントの固着性能(骨とのくっつきやすさ)が優れているから使うのです。

インプラント治療において、インプラントの固着性能は無視できない要素です(すぐに脱落するインプラントなど誰も入れたくないはずです。)。そして、インプラント体の固着性能は「親水性」で決まります。つまり、治療時にインプラントの表面が「血液とよく馴染むこと」がとても重要なのです。

ストローマン製インプラントには、SLアクティブという特殊な表面加工がなされており、血液がよく馴染む作りになっています。その固着性能の高さは明らかで、術後10年の追跡調査で98.2％のインプラント生存率を誇っています。

※文献参照：
http://www.schmidt-dental.pl/wp-content/uploads/2017/08/SLActive_Scientific_summary_2012.pdf
https://www.research.manchester.ac.uk/portal/files/54539162/FULL_TEXT.PDF

歯槽骨が空気に触れる
時間を極限まで減らす

• 機能性
• 安定性

以外と知られていませんが、インプラントの埋め込み手術は時間との戦いです。
手術中、“歯槽骨(顎の骨)が空気に触れている時間”が短ければ短いほど、インプラントと骨との接合が強くなるのです。(つまり長持ちするということです。)

ですから手術は慎重且つスピーディーにおこないます。歯茎の切開・剥離から最後の縫合までの目安タイムは20分です(造骨しない症例の場合)。

フラップレス術式は
絶対におこなわない

• 機能性
• 安定性

私はガイデッドサージェリーを用いたフラップレス術式は絶対におこないません。
フラップレス手術ではインプラントを埋め込むとき、歯茎を切開せず、ドリルで歯茎を貫通するように穴をあけていきます。このとき歯茎の肉芽等が切削骨に入り込みます。その入り込んだ肉芽等がインプラント体と切削骨の間に介在し、インプラントと骨の固着を阻害し、術後脱落の大きな原因になるのです。

フラップレス手術にはたしかにメリットもあります(ぜひ調べてみてください)。しかし決して万能な術式ではありません。インプラントの寿命を可能な限り伸ばすという観点では避けるべき術式だと、私は考えています。

歯面の凹凸、
歯先の不揃いさをリアルに
表現する

• 審美性

天然歯の表面はなめらかではありません。よく見ると縦縞のようなわずかなミゾがあります。そしてこの溝の具合は人によって様々です。こうした溝もこだわって再現し、天然の歯に近づけます。

歯先も重要です。
天然歯の歯先はまっすぐ水平ではありません。少し傾いていたり、ギザギザと波打っていたり、刃こぼれのようになっていたりもします。
また天然歯は、前歯から奥歯までシシマイのようにガッチリ揃っていたりしません。前歯と犬歯はは他の歯より少しだけ長かったりします。
こうしたリアルさも極限まで再現していきます。

歯面の凹凸・表面の艶っとした質感も本物そっくりに仕上げています。どれが作り物の歯か見分けがつきますか？（正解は上前歯4本です。）

歯の透明感・色の濃淡も
細かく表現する

• 審美性

天然歯は真っ白ではありません。よく見るとグラデーションがかかっています。歯の根元ほど黄色く、歯先にいくほど白くです。また、歯先にいくほど透明になっています。

こうした色や透明度の濃淡は人によって様々です。歯の根元から歯先までの濃淡変化が大きい人もいれば、逆にそうでない人もいます。

私は色や透明度の濃淡にも徹底してこだわります。そして、濃淡では表現しきれない“患者さん固有の模様感”さえ丁寧に表現します。

歯先の透明感、根本から歯先にかけてのグラデーションも周りの歯と同じになるように仕上げています。(前歯4本が作り物です。)

歯と歯茎の境い目も
美しく仕上げる

• 審美性

歯と歯茎の境い目も美しく仕上げます。そのために大切なポイントは2つ。「歯茎をしっかり整形すること」と、「金属素材を使わないこと」です。順に説明します。

「歯茎の整形」は仮歯を応用しておこないます。アバットメント(被せ物をセットする土台)をセットした直後に「歯茎整形に特化した仮歯」をセットし、歯茎が仮歯の周囲を取り囲むように回復するのを待ちます。この面倒なひと手間を加えることで、歯茎の形を美しく整えます。

2つ目のポイントは、「金属素材を使わない」ということです。もしアバットメントや被せ物に金属を使ってしまうと、時間の経過とともに歯と歯茎の境い目が黒くなっていきます。ブラックマージンです。

このブラックマージンを避けるため、アバットメントには極力ジルコニアを使い、被せ物はジルコニアセラミックを選択します。

当院患者さんの治療前写真。被せ物と土台に金属を使っているため、ブラックマージンが生じています。

仮歯もリアルに
美しくデザインする

• 審美性

インプラント治療は、最長で1年程度を要する治療です。患者さんは、その長い治療期間の大半を「仮歯」で過ごすことになります。

私にとってその仮歯とは、「とりあえず噛めればよい仮の歯」ではありません。患者さんが被せ物に求めるデザインを形にするための「重要な途中成果物」です。
理想を聞き、仮歯を作る。その仮歯に細かな要望をいただき、仮歯を作り直す。これを何度も繰り返し、目標デザインに近づけていくのです。
仮歯品質は最終的な被せ物のデザイン品質に直結します。だから決して妥協しません。

右前歯が仮歯。両隣のインプラントの被せ物に接着させています。(わかりやすくするため浮かせて撮影しています。)
このように仮歯であってもリアルに作り込みます。

被せ物は納得いただく
まで何度でも作り直す

• 審美性

被せ物のデザインの良し悪しは、実際に着けてみないとわからないものです。ですから当院では、最終の被せ物をすぐに本接着することはありません。必ず、仮接着の状態で1週間くらい試用いただきます。

そして1週間後、改めてご要望を伺います。「もう少し小さくしてほしい」「もう少し長くしてほしい」そんなオーダーをいただきながら、修正を繰り返していきます。

患者さんが納得しない状態で被せ物を本接着することは絶対にありません。納得いただけるまで何度でも作り直します。